“每当我们谈论热门的GLP-1药物时，我希望能在同样的会议和媒体上听到对全球营养不良问题的同等关注。” 当笔者分享，GLP-1类药物正在成为纽约医疗研讨会的热词时，全球最大的慈善基金会比尔及梅琳达•盖茨基金会（Bill & Melinda Gates Foundation）全球政策与倡导总裁加吉•戈什（Gargee Ghosh）如此回应。GLP-1药物，尤其是在获得美国食品药品管理局（FDA）的批准后，因其治疗肥胖的潜力而受到资本市场和媒体的热捧。然而，戈什指出，营养不良作为全球儿童健康的重大问题，仍未获得应有的关注。
全球目前有超过三分之二的儿童因营养不良而无法健康成长。戈什强调，这一问题不仅阻碍了儿童的身心发展，而且全球近一半的儿童死亡都能归因于它， “在美国，我们往往聚焦于由于营养过剩导致的肥胖问题，但事实上，全球仍有超过四亿儿童面临营养不良问题，这使他们的发育停滞不前，无法充分发挥潜能。
气候变化正进一步加剧营养不良的全球影响。根据世界粮食计划署的预测，到2050年，农作物产量将下降30%；而《柳叶刀》杂志预计，气候变化将导致全球蛋白质供应减少19.5%，铁减少13.6%，锌减少14.6%——这些都是儿童健康成长所必需的营养元素。盖茨基金会9月发布的《目标守卫者报告》也指出，气候变化将导致从2040年到2050年新增4000万儿童发育迟缓，2800万儿童消瘦，并警告气候变化将导致全球每年因营养不良造成的生产力损失达到3万亿美元。
戈什指出，尽管营养不良问题十分严峻，但解决这一问题并不复杂。她列举了三大有效的解决方案：首先是为孕妇提供全面的产前营养补充剂，以确保她们的营养水平达到标准；其次，推广营养强化的食盐和调味包，这些产品成本低廉但效果显著；最后，在中低收入国家提升牛奶及乳制品的摄入量，以确保儿童能够获得足够的营养，尤其是在撒哈拉以南非洲等地区。
但人类所面临的很多现实难题，因为盈利前景不确定，很难吸引资金投入。在这些市场机制失效的领域，盖茨基金会正在探索重塑市场机制和创新方案，应对全球难题。在应对营养不良领域，盖茨基金会与合作伙伴共同发起了“儿童营养基金”，这是一项创新的全球融资机制，目标是在2030年之前筹集20亿美元，用于向中低收入国家的儿童和孕妇提供多种微量营养素补充剂和其他基本营养品。2021年9月，盖茨基金会承诺到2026年提供9.22亿美元，用于解决全球营养问题。自2022年以来，盖茨基金会已向儿童营养基金累计资助7000万美元。
戈什表示，解决营养不良问题不仅仅是公共部门的责任，私营部门在其中也扮演着重要角色，“无论是本地食品企业还是跨国公司，食品制造业都必须成为解决方案的一部分。食品行业的参与对于推广营养强化食品、提供健康的营养品至关重要。”
戈什还特别赞扬了中国在全球健康和发展领域的贡献。她表示，中国在疟疾和结核病防控方面的成功经验正被应用到非洲和东南亚等地区。她补充道：“我们希望中国能将这些经验带给更多发展中国家，推动更多关于全球健康的合作与创新。”
以下为对话全文：
1．新浪财经：营养不良是全球近一半儿童死亡的重要原因。这个问题的严重性如何？中低收入国家可以采取哪些措施来应对气候变化对儿童营养不良造成的影响？
加吉•戈什：基金会通过每年发布的《目标守卫者报告》，试图展现我们在朝着实现可持续发展目标方面所取得的进展，这些目标是全球各界为了提升人类福祉所作出的共同的重要承诺。今年，我们决定聚焦于一个经常被忽视的话题，那便是儿童营养不良问题。在美国，我们经常会谈论是由于营养过剩而导致的肥胖问题。而实际上很容易被忽视的是，当前全球仍有四亿儿童遭受营养不良的影响，导致他们发育迟缓，无法充分发挥身心潜能。而这一因素与其它疾病叠加，则会让儿童的健康状况恶化，面临更大的发育迟缓和死亡风险。所以我们清楚地看到，营养不良对儿童——尤其在他们生命的初期阶段——会造成深远影响。
营养不良造成的（疾病）负担主要集中在撒哈拉以南非洲地区。目前超过一半的儿童死亡仍发生在撒哈拉以南非洲，而营养不良是造成其中很大一部分死亡的直接原因或重要诱因。因为我们知道，一个孩子如果营养不良，就更易感染疟疾或其他疾病，也更难从疫苗接种中获益。诸如此类的情况叠加起来便会拖垮他们的健康状况。
我们在今年的报告中强调这一严峻的儿童健康危机，不仅是为了引起人们对该问题的关注，还想阐明的是这一问题的解决之道其实并不复杂。现在，全球正在应对包括地区冲突、气候变化等各类多重复杂的挑战，而改善儿童营养则有很多现成的行之有效的解决方案。
对于基金会来说，这其中有三个非常重要的解决方案。首先，便是为孕妇提供优质产前维生素，因为为孕妇提供多种微量营养素补充剂，能够显著提升她们的营养基准水平。其次，加大推广对营养强化的食盐和调味包等日常食品的摄入，这一方法成本低廉、效果显著。最后，在日常饮食中提高牛奶及乳制品的摄入，当然前提是针对那些对乳制品耐受的人群，而大部分在撒哈拉以南非洲的人们都是如此。饮用更多的牛奶意味着摄入更多的营养，并且非洲很多地方都广泛畜养水牛、黄牛等奶牛品种，这也是与当地农业生产息息相关、较为便捷的方式。
2．新浪财经：对于中低收入国家而言，儿童营养不良问题尤为严重。资金是非常重要的事情。因此，我想知道，面对通货膨胀、气候变化、冲突等全球性挑战，国际社会如何才能有效地确保并维持资金投入？资金和成本都是非常重要的考量因素，目前是否有创新的融资机制可以帮助我们应对资金挑战？
加吉•戈什：我认为，发展筹资需要多方共同参与。首先最重要的是，撒哈拉以南非洲和东南亚国家需要持续加强本国资源的调动。除此之外，我们还需要全球的富裕国家（以及有能力的国家），以发展援助的形式对这些中低收入国家慷慨解囊。来自美国、欧洲以及中国的援助，让受援国很多人的生活得以大幅改善，这是令人钦佩的国际合作之举。这些出资国也从支持非洲和亚洲健康和发展的行动中受益，因为对这些地区的人们的投资有助于国际市场和全球安全的稳定。归根结底，这些国际援助行动令人非常敬佩，我也希望这些国家会为此感到自豪。
因此，我们需要推进这些国际合作所带来的善举。我们也需要慈善部门的参与，而基金会就是其中的行动者。全世界的慈善资源和潜力都在增长。因此，我们需要将所有力量汇合起来。特别是在营养方面，我们非常高兴，盖茨基金会、联合国儿童基金会以及其他合作伙伴们一起，共同发起了“儿童营养基金”。这一新型的融资机制旨在将创新的解决方案付诸实践，改变全球应对儿童营养不良的方式。
在儿童营养基金成立之前，没有一个专门的平台来协调全球对抗儿童营养不良的那些努力，包括促进国内资金的投入，或支持本地生产儿童最需要的富含营养素的食物和食品补充剂等。因此，儿童营养基金的设立令人振奋的原因之一就是，它可以汇集各方资助者带来的资源。依靠这些汇聚的资源，该基金能够通过谈判来降低商品的采购价格，同时辅之以一些相应的市场调节工作，确保我们以尽可能低廉的价格获得这些商品，然后再与有需求的国家合作，为它们大规模地提供这些产品。
儿童营养基金的目标是到 2030 年筹集 20 亿美元，现在他们已经在努力实现这个目标。盖茨基金会已向儿童营养基金捐款 7000 万美元。我们由衷希望更多捐助方能加入进来，团结一心实现这个目标。
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