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经过审核，委员会为成年人制定了“临床肥胖”的18项诊断标准，为儿童和青少年制定13项特定诊断标准。其中包括：由肥胖对肺部的影响引起的呼吸困难；肥胖导致的心力衰竭；由于体脂过多影响关节，从而导致膝关节或髋关节疼痛，以及关节僵硬和活动范围受限；儿童和青少年因骨骼和关节的某些改变而导致运动受限；其他器官/系统功能障碍引起的症状和体征等。
“临床肥胖”也有了明确定义——因体脂过多直接导致器官功能减退的客观体征和/或症状，或进行标准日常活动（如洗澡、穿衣、进食和自主排便）的能力显著下降的一种肥胖状态。“被诊断为‘临床肥胖’的患者应被视为患有持续性慢性疾病，并接受适当的管理和治疗。”潘安说。
此外，委员会还提出了“亚临床肥胖”，相当于“临床肥胖”的前期状态。潘安介绍，“亚临床肥胖”是器官功能正常情况下的一种肥胖状态。“亚临床肥胖”的个体虽然没有持续性疾病，但未来发展为“临床肥胖”和其他慢性病的风险可能增加，包括2型糖尿病、心血管疾病、某些类型的癌症和精神疾病等。
“临床肥胖”概念的提出具有多方面意义。“首先是疑似‘临床肥胖’的个体会得到更加精确的诊断，进而获得个体化治疗方案，防止器官和机体功能进一步受损。其次是有助于推动‘临床肥胖’纳入疾病类型，有利于患者得到专业治疗和更多的社会支持，比如医疗保险和公益资助，从而减轻患者长期治疗的经济负担。‘临床肥胖’是慢性病，与糖尿病、血脂异常和高血压一样需要终身治疗。最后，提出此标准有利于推动完善相关临床诊疗路径，重塑医疗体系。”纪立农说。
委员会专家、澳大利亚悉尼大学教授路易丝·鲍尔说，基于科学诊断的细化治疗方法将为患者提供个性化的预防、管理和治疗策略，有助于减少过度诊断和不必要的治疗。
建立科学认知
破除对肥胖的污名化
有趣的是，如果用“临床肥胖”的标准重新审视肥胖，全球肥胖人群将减少。潘安告诉记者，据美国一机构测算，如果以“临床肥胖”的标准为诊断依据，美国需要临床管理的肥胖人群或将减少约30%。
“新的诊断指标将帮助医生精准识别出因肥胖引发疾病的患者，让医疗资源有的放矢。”纪立农说。
此外，委员会的报告还讨论了一个社会性的话题——对体重和肥胖污名化的现象。“公众并不会嘲笑糖尿病、心血管疾病和癌症等慢性病的患者，还会表达同情并给予社会支持。而对于肥胖，有些人不认为是一种疾病，甚至从个人审美角度恶意评判。”潘安说。
纪立农强调，病耻感与社会认知有关。“当前，社会上普遍存在对肥胖的偏见。而这份报告详细讨论了临床肥胖的成因，包括基因、生理性因素和社会文化环境因素等，能够帮助公众全面地理解肥胖，理性看待体重过高者。”
美国肥胖行动联盟成员、患者倡导者乔·纳德格洛夫斯基说：“研究表明，人们对肥胖常见的谈论方式加剧了体重污名化现象，使肥胖预防、管理和治疗更加困难。报告提出的新方法有助于消除误解并减少污名化。我们还呼吁加强对医疗工作者和政策制定者的培训，以解决这一问题。”
对于被体重或肥胖困扰的人群，潘安建议大家：“不要沉迷于体重数字，建议去正规医疗机构接受‘临床肥胖’评估。”
纪立农强调，如果存在“临床肥胖”，应及时就医；如果处于“亚临床肥胖”状态，要尽快调整生活方式，防止其发展为“临床肥胖”状态。
“我们也将不断完善报告，寻找适用于不同国家、不同人群范围的本土化证据。”潘安说。未来，专家将继续推动“临床肥胖”的诊断标准成为临床指南和行业标准。“我们将努力推动‘临床肥胖’被纳入《国际疾病分类》和医保，使更多人获益。”潘安说，很多人已加入这项工作，这份报告或许是临门一脚。
来源：科技日报 记者 代小佩 共2页 上一页 [1] [2]
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