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今年，“全部取消药品加成”这句话首次出现在李克强总理作的政府工作报告中，这被认为是向一直以来备受诟病的虚高药价开了刀。
看病贵是能戳中每个人痛点的现实难题。事实上，新一轮医改已经针对治理药价虚高出台了不少举措，包括集中招标采购、两票制等，但药价到底能不能真正降下来，不少人心中还打着一个问号。
今年的政府工作报告承诺，要“深化医疗、医保、医药联动改革。全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革”。一系列改革都指向一个目标，要把药价降下来，这也成为代表委员们热议的焦点。
药价到底贵在哪儿
“到底哪个环节给药品加了价，应该公开曝光出来。”全国人大代表、河北省沧州市中心医院院长温秀玲说。
从医40年，从一名赤脚医生到医院院长，温秀玲选择“做减法”的方式谈药价，“我把关注点缩小，能不能公开药品的出厂价格。”她认为，公开的方式可以是直接印在药品包装上，也可以是在政府网站或大众媒体上公示。
“以往媒体曝光，一种药从出厂到患者付费，药价提高了几倍、几十倍，但谁也不知道这个药品出厂时是多少钱。”温秀玲说，现在医院零加价了，一旦药厂公开出厂价，那到底是在经销配送环节，还是在政府招标采购环节推高了药价，都会很清楚地暴露出来，“那些敢虚高定价，把利润再抬高几十倍、几百倍，以培训费、促销费、推广费等名义转交给经销商、医药代表公关的，责任主体就很明确了。”
药价透明实际上对医生也是“减负”，温秀玲说，这样医生会按病情和药效用药，而不会考虑其他问题，更不会因为处在整个医疗体系的最末端而承受所有压力和责备，引发医患纠纷和矛盾。
全国人大代表、温州医科大学附属眼视光医院院长瞿佳说：“归根到底是要让药品加价的过程透明起来。”
从“明加”到“暗扣”
“政府的决心和力度非常大，如何保证老百姓享受政策红利，值得深思。”全国人大代表、贝达药业股份有限公司董事长兼CEO丁列明为“全部取消药品加成”点赞，同时指出了药品流通和采购过程中存在的问题。
近年来很多专家反映，原来一些常用药甚至是必需的低价药市场上难见踪影。“为什么药企不愿意生产了？因为招标一味追求低价，厂家没有利润了。”丁列明指出，部分医疗机构在药品集中招标采购价的基础上再对中标药品开展“二次议价”，让药企难以为继。
2015年，国家卫计委下发《关于公立医院医药集中采购工作中几个问题的补充通知》明确要求，医院不得违规网下采购和以各种名目要求企业返点、返款、建立账外账等形式的“二次议价”行为。
然而，丁列明调研发现，“二次议价”的现象依旧没有杜绝。这些医疗机构改“明加”（药品加成，以药养医）为“暗补”，以返点和返款方式要求药企给予补偿，从中牟取差价，继续“以药养医”。
他批评部分地区通过“联合体带量采购”等名义进行“二次议价”。比如个别省份在最新的药品集中招标采购中，省级招标平台公布中标目录后，鼓励医疗机构“联合采购”与中标企业进行议价，将低于医保支付价的差价归医疗机构所得，“无形中形成了以药养医的另一种模式”。 共2页 [1] [2] 下一页 药价虚高谁之罪？ 医药代表应回归本质 药品采购两票制降虚高药价 或倒逼招标采购改革 官员称目前药价虚高约30% 层层分销带来层层加价 评论：治理药价虚高须破解回扣顽疾 媒体调查6家大型医院：医生回扣占药价30%-40% 搜索更多: 药价 |
