“没有询问过我们任何健康问题”
对于平安保险公司的这一拒赔决定,王女士表示非常气愤,无法接受。她认为平安保险公司所说的“隐瞒病情”的行为并不存在,而是在办理保单业务时,保险业务员仅翻到了需要让他们签名的那一页要求签名,没有询问过相关的任何事项。“我还没有看具体内容,他(平安公司保险业务员)就说前面都不用看了,你在后面签个字就行了”,王女士说,几天之后,那个业务员就拿来了一份保险合同,合同里面还有一页电脑打印的健康询问单,单子的询问事项后面,已经回答了全部问题,而这并非她本人填写。“整个过程,业务员没有让我丈夫体检,也没有询问过我们任何健康问题,只是一再表示,签了单子,以后有病保险公司给你理赔就行了”,王女士回忆说。
“连一些常识性的错误都没审核出来”
同时王女士还质疑平安公司内部管理混乱,承保前未对保单进行认真审核。记者也在这份需要总公司审核的保单中看到多个常识性错误,比如将投保人的职业填为“铁路站长”、却将职务填成“公务员”。王女士说,这些都是平安公司的业务员填写的,“这些常识性的错误都没有审核出来,那谁来承担审核不严的责任呢”
《中国人民共和国保险法》第16条内容截图
平安公司回应:拒绝赔付的决定是正确的
对于双方产生的分歧,王女士表示目前已经前后沟通好多次,但都没有进展。王女士所说究竟是否属实,平安保险公司对这一理赔投诉事件持何种态度?3月3日下午,华商网记者来到中国平安人寿保险股份有限公司陕西分公司进行采访。该公司理赔室一位叫陈俊宏的工作人员向记者介绍了部分情况。
陈俊宏告诉记者,对于王女士在投保时隐瞒丈夫病情的事实,平安保险公司掌握有大量确凿的证据,包括掌握有王女士丈夫近几年的住院病史。“因此,根据我国保险法的第十六条的相关规定,公司作出拒绝赔付的决定是正确的”,陈俊宏称“保险合同以最大诚信为原则,要求投保人如实告知并签字,签字后就产生了法律效应,如果当时如实告知,那么保险公司一定会拒保”。
“作为一个成年人,打欠条不看内容吗?”
而对于王女士所坚持的“没有询问过我们任何健康问题”、“询问事项非本人填写”的理由,陈俊宏说:“谁来证明呢?更何况作为一个成年人,你在签这样一个单子的时候难道不看一下相关事项吗?比如你和我借钱,打欠条的时候你不看一下欠条内容吗”?陈俊宏说,现在的合同事实表现出来的就是王女士和他丈夫认同合同上的相关规定,比如由投保人填写的“过去5年是否住院检查或治疗”一项,后面的选项内注明是“否”。而平安保险公司掌握的证据是2008年王女士的丈夫因病住过院。
“投保书内容为业务员填写,并有多处错误”
同时,记者从王女士提供的一份保险公司内部邮件上了看到这样一段描述:“……投保人声称业务员并未询问健康告知事项,现业务员已离职,无法核实追究;投保书内容均为业务员填写,并有多处错误,比如“职业”等……请问中心及总部,该案有无协议比例赔付的可能?请批示!”
陈俊宏说,多次协商无果,我们建议王女士走诉讼路线,但对方不同意。记者采访结束后当晚,平安公司陕西分公司工作人员给记者发来手机短信,表示分公司正在就此事和上级公司进行沟通,暂时没有明确的处理办法。
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