云太医朱清静主任是武汉市金银潭医院肝病重点专科主任、主任医师,也是武汉市肝病研究所副所长,湖北省中医中药学会理事。从医30多年,在治疗肝硬化,肝炎,甲乙丙肝,肝腹水,肝细胞损伤,肝囊肿、等肝脏疾病有丰富的经验。

　　随着现在一部分的利益化,相信大家去医院看病,大多数医生都会说,你先做这个检查,然后再抽血,血常规、肝功能等等一大堆检查。

　　当患者拿着这些检查单找医生的时候,总是会有一些医生一副不耐烦样子说,你现在观察就行,等大了就手术切除。

　　对于一些年龄比较大的,很多农村来医院看诊的患者,本身就不容易,想多问问自己的情况,结果眼中只有利益的医生 就不愿意多给患者多说一句。

　　每次看到这种情况,可怜啊、可悲啊、为没落的中医悲伤...

　　今天朱清静主任大家聊一聊肝硬化。

　　中医将肝硬化划分在“癥积”、“积聚”、“鼓胀”等范畴:晚期可伴发“鼓胀”“血证”“昏迷”等严重并发症。分型众多,但其病因归根结底无外乎以下几点。

　　长期抑郁、紧张等不良情绪,导致肝失于疏泄、血脉瘀阻,肝就像失去溪流灌溉的田地,开始干裂、龟裂。

　　患者常会出现:胁肋部刺痛且痛处固定、面色晦暗、食欲不振、情绪起伏波动大等不适,舌质暗淡或青紫。治以疏肝理气、活血化瘀。

　　活血软坚汤

　　基础方:柴胡、制香附、三棱、莪术、炙鳖甲、炒白芍、生地、熟地、生黄芪、鸡内金、当归、鸡血藤、鸡骨草。

　　辨证加减:肝火旺盛伴牙龈出血者加龙胆草、川连清肝泻火;气虚者加元参;谷丙转氨或谷草转氨酶升高者加鸡骨草....

　　2.毒

　　体内正气亏虚、邪毒壅盛,内伤肝脾、久瘀成疾,肝脏则会由软变硬。

　　这些朋友常出现:面色晦暗无华、肝区隐痛或刺痛、食欲减退伴腹胀、恶心呕吐等不适。调治以:清肝健脾、泄热渗湿。

　　在这里也给大家分享一个我临床常会用到的小方子:

　　清肝汤

　　基础方:三棱、莪术、当归、党参、川芎、茵陈、赤芍、熟地、陈皮、柴胡(醋炒)、白术、枳壳、蒲公英(干)、金钱草、甘草。

　　辨证加减:阴虚火旺者加入生地、麦冬、石斛等养阴清热;气虚者加元参;脾肾阳虚证者减蒲公英、金钱草,加附子、肉桂,以温阳散寒............

　　年后的一位患者,年龄,45岁,自述乙肝病史10年,曾长期服用抗病毒药物治疗,但病情时有反复。

　　近半年来,患者感觉肝区不适,时有隐痛,伴有乏力、食欲不振、腹胀等症状。

　　【开方】:柴胡,当归,白芍,白术,茯苓,薄荷,炙甘草,川芎,熟地,桃仁,红花。

　　【二诊】:患者自述肝区隐痛减轻,食欲有所好转,但仍感乏力。舌质暗红减轻,苔薄白,脉弦细。调整中药处方,原方加黄芪,党参,以增强益气健脾之力。继续针灸治疗及生活调理。

　　【三诊】:患者自述症状明显好转,肝区无隐痛,食欲正常,乏力减轻。舌质淡红,苔薄白,脉和缓。复查肝功能指标较前好转。

　　为了不便出远门的患者,不想看他们舟车劳顿,故而开展线上看诊,入驻“云太医”互联网平台。每周开展远程视频诊疗服务,让患者在家中即可享受专家“一对一”的医疗服务。这样一来,既解决了外地病患、医疗资源匮乏地区及复诊患者的就医难题,大大提升了医疗资源利用率。

　　约诊流程如下:

　　1、微信小程序搜索“云太医”

　　2、登录后在首页搜索框输入“朱清静”,点击进入

　　3、添加需要就诊患者的信息,并提交

　　4、支付挂号费后由专属医助联系(一次挂号,复诊免费)