各大平台的医学科普视频下,经常有患者留言说,“我用了就没效。”对此,云太医素朴中医院郭主任常说,“中医不是慢郎中,从彻夜不眠到一觉天亮,也可能只需两天。用了没效,其实还是没用对呀”。

　　怎么才能用对?就要去把握病机。如同打枪一样,你需要去找那个扳机,找不到扳机,你再怎么用力也是白搭的。子弹不可能射出去!即使你手忙脚乱误碰了机关,其实也就是瞎猫碰个死耗子。经常看一些视频文章,某某方子治好了某某难治的疾病。有图有真相,我相信这些是真的,我也愿意相信里面没有水分。但真正的干货是解题思路,大家想学习的肯定也是思路。之所以没有这方面的分享,我想大概原因有两个。一是治好了也不知道怎么治好的;二是不愿意分享自己的思路。不外乎就这两个原因。但郭主任更愿意分享的是治病的思路。

　　说一则医案。

　　————————————————————

　　病人宋某某,女,52岁

　　2024年8月19日初诊,患者自述,夜间难以入睡近10年,经常彻夜不眠。白天则神志恍惚,记忆力减退明显。口苦,不干,冬日双足冷,小腹觉冷,左侧小腹常刺痛。已绝经。自述有月经时伴有痛经。大便黏腻,有未尽感。小便黄赤,偶有尿急。不喜冷饮。有迎风流泪。

　　脉:滑而迟,右尺弱。左偏弦,左尺沉细偏涩。观其面色黄中带暗,眼目少神。舌体略胖,舌中有凹陷。有齿印。舌下瘀明显。

　　诊断:不寐

　　病机辩证:

　　 1.脾肾阳虚,心肾不交

　　 2.下焦蓄血

　　 3.血虚

　　 4.少阴虚火上扰夹湿,神失潜藏

　　治法:

　　补火生土,养血化瘀;

　　潜阳摄神,温阳化湿。

　　泄火清热,交通心肾。

　　处方:附子理中丸、合桂甘龙牡汤、合桃核承气汤、合交泰丸加减。

　　黄连、干姜、党参、生白术、生龙骨(先煎)煅牡蛎(先煎)、黑附片、桃仁、肉桂、酒大黄(后放)、芒硝(烊化)、当归、茯苓、黄柏、炙甘草

　　七付,日一剂,水煎服,三服/日

　　患者服用两付药后,直接从晚上9点一觉睡到天亮。抑制不住喜悦,给郭主任打电话报喜。我跟她说吃完这7天的药再复诊,顺其自然就好。

　　————————————————

　　2024年8月26日  二诊

　　自述晚上不到9点就犯困,一觉睡到早晨5、6点。口苦消失。脚温,小腹发凉的感觉减轻。小腹刺痛本周仅有一次。大便畅,小便黄赤改善。居然连迎风流泪也明显改善了。服药6天后,脱发明显减少。

　　再把脉,右尺脉较前上浮有力。左尺脉较前粗缓。观其舌相,齿印有所减轻。舌下瘀像减轻。

　　处方:效不更方。再进七剂。

　　————————————————

　　2024年9月2日 三诊

　　患者服完两周药,前来把脉,诸证悉除。自述:“我们这儿农村都有平房,之前上个平房都气喘吁吁,现在感觉浑身轻松,神清气爽。每天晚上不到9点就困,即使半夜上个厕所,回来倒头再睡,一觉到天亮。大便小便通畅。头发掉的很少了。真是啥补也不如觉补。”

　　——————————————————

　　处理思路:

　　1.脚冷,小腹冷,不喜饮冷,大便黏腻,有未尽感,右尺沉弱,舌中凹陷,有齿印——脾肾阳虚

　　2.口苦,不干,小便黄赤——心胆有热

　　3.面色黄中带暗,小腹刺痛,有痛经病史,神疲乏力——下焦血热互结兼血虚

　　4.入睡困难,白天神志恍惚,双脚冷——肾阳虚,神失潜藏

　　黑附片、干姜、党参、生白术、炙甘草——附子理中丸(温补脾肾)

　　郭主任说:失眠是身心疾病。相对于心病,身病引起的失眠还是比较好治的。上面这个患者,大多数还是身病引起来的失眠。我又追问了一下,她的这个失眠还是因为心病引起。大约将近10年以前,当时家里连续两个老人去世,加上家里出了别的事儿,于是就失眠了。以至于越来越重。从来没有找过中医调失眠,一直靠舒乐安定缓解,吃的剂量越来越大,经常彻夜不眠。身体也越来越虚。心上的结儿早已经解开了,但是身体的结儿却没有解开。于是他找到了中医。有时候真的是选择比努力更重要!

　　云太医郑州素朴中医院郭六雷主任在临床治疗失眠、抑郁、双相、焦虑等疾病时,坚持以辨证施治为原则,从五运六气出发,通过调整脏腑功能、平衡身体阴阳、调理气血等方法,达到治疗疾病的目的