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细则难寻理赔难 宠物医疗险问题重重

  随着养宠人数的日益增多,宠物医疗保险这一新兴事物逐渐进入更多人的视野。《中国消费者报》调查发现,在宠物医疗保险的购买与理赔过程中,普遍存在保险细则难找到、实际理赔较难、赔付标准不透明等现象,备受消费者诟病。

  众安国泰宠物医疗险 免责条款提示不突出

  在走访多家宠物店和宠物医院后,《中国消费者报》了解到,目前宠物医疗保险的主要销售模式大概为“消费者通过手机APP搜索或扫描宠物医院里的二维码,然后跳转到网络支付平台进行购买”。这种模式下,消费者全靠自己查询了解相关信息,很难找到对应的销售人员咨询合同细节,也常常遇到释义不明的“隐藏条款”,给日后的理赔和维权埋下了隐患。

  此外,销售宠物医疗保险的网络支付平台为代理机构,具体承保则由保险公司负责;保险销售页面上对条款细则的标注均不太显著,而且相关的保险产品介绍雷同,难以辨认合同主体。

  江苏南京消费者刘女士在购买宠物医疗险时,就遇到了上述难题。为了获取更多信息,她分别从销售平台的“宠物保险”“看病报销”“宠物医疗险”等板块进入数次,发现看似相同的投保金额和文字简介,实际分别为众安、国泰、大地等不同保险公司的宠物医疗险产品。而在产品介绍页面中,产品的各种优势均用彩色或加粗字体突出,但保险合同与条款细则却都不明显。

  为了了解更多信息,刘女士咨询客服有关宠物医疗险的报销条件,客服并未给出针对性答复,而是发来了众安保险的链接。她点击链接进入众安保险的介绍页面,浏览约10秒钟后弹出“消费者权益保障服务”提示窗口,告知已进入投保流程并“请仔细阅读保险条款、投保须知、客户告知书等内容”,但仅“客户告知书”为蓝色小字,可跳转到对应告知书内容界面,而与消费者投保相关的“保险条款、投保须知”没有任何提醒标识和具体内容的链接。

  本该在投保前就明明白白呈现给消费者的合同协议,却是“犹抱琵琶半遮面”。例如,在众安保险的“宠物医疗险”页面,“保障详情”“报销说明”等与消费者最终能否获赔以及赔付金额等息息相关的重要信息夹杂在内容介绍当中,消费者必须仔细查阅、一一点击才能看全内容,且是否阅读查看保险细则并不影响保险的购买。在“保障详情”—“常见疾病”栏目的上方,一排小字提示“以下为部分保障责任,详情以投保须知为准”,右侧蓝字写有“投保须知”,点击后才会跳转出一份《众安在线宠物医疗险投保须知及重要告知》。至此,消费者才能看到宠物医疗保险合同里的细则条款。

  同样,国泰产险的“宠物医疗险(体验版)”介绍页面中,在“免费体验并预约投保”的大字按钮上方有一排极易被忽略的小字“阅读并同意投保须知|服务协议|产品条款|健康告知”,分别点击才能看到与保险合同有关的正式文件。同样,消费者是否阅读并同意这些,并不影响该保险的购买,也不需要消费者勾选。

  我国《保险法》规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明合同的内容,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。而上述将合同条款做成小字夹杂于介绍之中等做法显然违背了这一要求。

  先天疾病范畴难定 众安保险理赔变数较大

  除了保险相关细则难以找到查看,消费者往往还得面临理赔难的情况。江苏昆山消费者王女士为自家猫咪购买了月付33.25元的众安宠物医疗险,但在猫咪确诊心脏病需要理赔时,保险公司以先天性疾病为由拒绝。

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