那么，目前市场上没有经过正规培训的人多吗？
根据更美App发布的《2017年医美黑皮书》，全国正规医美诊所有9500多家，而“黑诊所”是前者的6倍，约有6万家。“黑诊所”规模小、隐蔽性强，常隐身于生活美容店、住宅区与酒店中。“黑诊所”的手术量是正规机构的2.5倍，非法执业者是合规执业者的9倍，有15万人之多。
按照正常流程，一名专业整形外科医生在独立执业之前，要经过至少十年的培训。以在北京执业的专科医生韩娟（化名）为例，她在哈尔滨的医学院学习8年，之后又接受两年的住院医师规范培训和一年的科室轮转，这样才能独立执业。
除了整形外科的嫡系正规军，还有一部分医美医生是从皮肤科、妇科、口腔科乃至普外科改行而来。
“这些半路出家的医生，成了医美行业医生的另一主要来源。”韩娟向记者介绍说，还有一种现象亟待警惕——挂证。
此前，联合丽格医疗美容投资连锁集团董事长李滨曾提到，尽管没有具体数字，但业内人士估计，现在国内医美执业医生的数量比正规医美机构的数量还要少。在这种情况下，一些医美机构就会租借医美医生的执照去骗申资质。换句话说，医美机构虽然有合法资质，但其实只是一个空壳，其名下的医生都是空挂，真正行医的可能只是护士或者是根本没有行医资格的社会人员。
李滨认为，这是一种隐蔽性较强的“黑医美”，而且在业界并不少见。
对此，韩娟也早有耳闻，“曾经有不少患者告诉我，她们在一些机构接受微整形手术时，存在手术当天被告知取消手术的情况，原因是护士请假了”。
2017年5月，原国家卫计委、中央网信办、公安部、人社部、海关总署、原国家工商总局与原国家食药监总局7部门联合开展了打击非法医美专项行动。
然而，业界人士坦言，只有在发生医疗责任事故的情况下，那些非法从业人员才会承担刑事责任。一般而言，即便监管部门发现了“黑诊所”，作出的处罚也很轻，也就是没收医疗器械、处以最高两万元的罚款。所以，在这种情况下，“黑诊所”很难杜绝。
消费者维权频频碰壁
执法部门面临取证难
在韩娟看来，非法行医带来不少问题。
“举个最简单的例子，在医美行业，玻尿酸被用于填充除皱，但很多人对玻尿酸的印象不好，总觉得打了玻尿酸后，脸部会变成发面馒头一样，很僵很不自然。其实，真正导致脸僵的原因并不在玻尿酸，而是注射问题，比如填充时注射过量。脸僵还有可能是因为注射得不精准，当注射位置不精准时，比如想填充鼻根，结果打到了鼻翼，这就会使整个鼻子更加不协调，看起来僵硬。”韩娟说。
从理论上来说，医疗美容属于医疗范畴，所有的医疗行为都有风险。
韩娟说，比如，割双眼皮的一个副作用是干眼症，有的没割好还会导致闭不上眼；抽脂手术听起来毫无风险，但如果术前检查不严格，对于有基础疾病的求美者来说，手术可能会诱发心脑血管疾病；还有肥胖患者需要进行大量抽脂的“环吸术”，由于抽脂量大，会造成皮肤与身体组织分离，实际上就是大面积创伤，造成体液在短时间内大量丧失，处置不当可能会休克甚至当场死亡。
而现在的问题是，消费者在接受整形手术后一旦出现问题，即便是向卫生部门举报，也会面临取证难问题。
赫珺即是如此。
做了隆鼻手术出现问题后，赫珺曾经试图向给她做手术的“医生”求助。对方听说赫珺的鼻子在术后出现了问题，也很害怕，让赫珺到正规微整医院将隆鼻的假体取出来。可当赫珺到正规微整医院提出取出假体的要求时，被拒绝。
“之后，我再次联系那名给我做隆鼻手术的‘医生’，让她承担医药费取出假体，她在电话里拒绝了，并且还把我拉黑。”赫珺说。
而当赫珺向卫生部门举报后，也是无功而返。
据赫珺介绍，卫生部门找不到给她做隆鼻手术的那名“医生”；在对微针美容院进行调查时，也找不到麻醉、微针等相关器械。
“卫生部门医疗科第一次找那家微针美容院谈话时，美容院否认给我做过微针。第二次，我要求与美容院对质，美容院就拿出一个水氧仪说是微针仪器。当初在美容院做微针时，他们说产品技术都来自韩国，所有证件都齐全；可面对执法人员时，美容院却说是在西安学的技术。”赫珺无奈地说，美容院什么都不承认，卫生部门也找不到相关证据。
“我们见过一些非常惨痛的案例，美容变成了毁容。正规医疗机构有保存证据的意识，所有的医疗行为都可以回溯，而非法机构恰恰是为了规避调查，根本没有办法回溯，这是一个很大的风险。”邓利强说。
邓利强认为，消费者在选择非法整形机构时，其实就已经将自己置于风险之中。消费者要自觉自愿地把自己的健康置于法律范畴之内，才能得到应有的保障。
在调查中，记者也了解到，因为非法诊疗行为，一些美容机构甚至是没有资质的工作室都被行政处罚过，但处罚之后似乎依旧可以随意进行整形活动。
对此，邓利强的看法是，因为取证困难乃至无法查处，或者说没有能力去查处，导致一些非法机构没有受到查处的风险，也就造成了微整形遍地开花的状况。
“很多人将问题原因归结为目前在医学美容领域的监管工作薄弱、法律法规不健全、行业约束力弱。其实，法律很健全，就是监管不到位。而且，监管不到位并不意味着监管部门不作为，而是取证太困难。因为监管部门查处时不一定能够‘抓现行’，所以一些机构就肆无忌惮。”邓利强说，“从目前的情况看，医疗卫生行业的监管在不断加强，我们也期待医疗整形美容市场可以更加规范。”
来源：法制日报 记者 赵丽 韩丹东
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