4 韩国进口肉毒素“粉毒绿毒”国内没批号
刘迪表示，常见的如隆下巴、打瘦脸针、处女膜修补术、腋臭手术、自体脂肪注射、植发等轻量级的“微整形”医美项目，都需要在正规机构中由合规执业者用合法药品进行手术和注射，其中机构和医生都要具备相关证书，同时医生只能在合规的机构中进行项目操作。
接受新京报的记者采访时，北京某三甲整形医院医生靳琦刚做完一台鼻修复手术。“病人小Q曾经在某机构做过注射隆鼻，我们问她用的什么药品，她自己都说不清。”效果就更不尽如人意了，现在，小Q找到靳琦做修复。
在手术过程中，靳琦和同事打开鼻腔发现，“里面全是碎骨头渣子”。靳琦和同事花了整整两个小时的时间，把小Q鼻腔中的“杂物”剔除干净，这才开始手术。
“隆鼻的非法注射物如：奥美定、骨粉、生长因子等，这些注射材料可能导致流动移位，皮肤化脓、感染、侵蚀组织等，这些就是注射美容并发症，甚至不排除发生肿瘤的风险。”北京市中西医结合医院整形美容科副主任医师陈晓芳告诉新京报的记者。
能取出来的情况还算好，有些假药足以致命。以“瘦脸针”需要的肉毒素为例，目前我国仅批准上市两种注射用A型肉毒毒素，分别为兰州生物制品研究所生产的国产产品衡力和Allergan Pharmaceuticals Ireland生产的进口产品保妥适（BOTOX）。
指定的经销商也只有几十家，医院对药品有着严格的控制，不合规的医美机构几乎不可能通过正规渠道获得这两种药品。“市面上特别火的什么粉毒绿毒，这种肉毒素，说是韩国进口的，但其实国内没有批号，也不知道到底是哪儿来的。”靳琦说。
既然效果不能保证，危险足以致命，为什么还有那么多人心甘情愿地去黑诊所打假药呢？“便宜吧。”靳琦想了想。
在靳琦看来，求美者冒着生命危险去黑诊所求医，“这就像生病去找蒙古大夫一样可笑！”
5 玻尿酸1支几百元“成本都不够”
“打价格战”在美容院的超范围经营中普遍存在。以玻尿酸为例，三甲医院的普遍收费在5000元/支左右。“很多机构打出的惊爆价低至几百元，这可能连药品的成本都不够。”靳琦称。
“美容院降低成本最常见的方法是把玻尿酸换成水，短时间内都可以起到让注射部位饱满的作用。”刘迪表示，效果很快会消失，患者找回来，“总之就是你自己吸收了，不是药的问题。”想要效果，可以再打一针。
医美行业药品利润极高，其耗材生产成本较低，销售价格高。爱美客技术发展股份有限公司的招股说明书中显示，公司三年来的综合毛利率高达93.73%、91.31%和87.19%，其中，2016年宝尼达产品毛利率达到98.23%，而且连续三年都在96%以上。
公开资料显示，2016年爱美客主营的一款名为 “宝尼达”的玻尿酸产品销售单价为2530.37元。而生产玻尿酸的主要原材料，透明质酸钠、预灌封注射器、一次性无菌注射针头的采购价格仅为159.82（元/克）、8.8（元/支）和4.76（元/个）。
正规上市公司的毛利都能达到如此，市场上大量的“三无”产品的利润恐怕只高不低。“橱窗里摆几支进口肉毒素，注射时换成假药的，更是司空见惯，换成国产便宜货的，还算是有良心的。黑工作室小美容院之类的地方，百分之九十九是假冒伪劣！”联合丽格集团董事长李滨曾在一次演讲中表示。
“在医美江湖的许多老板眼里，医生的技术不值钱，因为技术可以包装，你值多少钱，要看我能卖多少。”李滨说。
业内人士称，这个行业，如果决心赚黑钱，教育门槛和成本都低得惊人。
行业迅速火爆，利润奇高，投机者大量涌入。唯利是图的黑心商人以逐利为本，再加上整形手术仍存在私密性需求，难监管，越来越多的逐利者涌入，行业的水越来越浑。
6 医美行业急需“大数据”参与监管
在医美领域的这5年，刘迪看到了行业正生长，也苦恼于黑诊所对市场的腐蚀，“关注10个合规医生，就进入了10个呼吁治理黑诊所的朋友圈，普通诊所利润率5%-10%，黑诊所利润率可能高达70%-80%。”
据多名业内人士介绍，黑诊所一般会设在会所、美容院、工作室甚至美容美发店。这些地点本来就很隐蔽，而酒店游医这种“打一枪换一个地方”更加剧了监管层面的困难。“真正不正规的机构，很少被查到。”
解放军总医院第一附属医院烧伤整形科主任陈敏亮，日常工作的大部分时间都在处理非常严重的医美整形并发症。这些临床接触的案例触目惊心：器官丧失、肢体偏瘫、脑梗甚至死亡。“正规的医疗美容机构在背行业中非法机构的黑锅。”
“常见的并发症，在三级甲等医院和民营医院出现几率还是比较少的。”陈敏亮表示。以吸脂手术为例，一个受过正规训练的医生一般可以避免手术的常见并发症。“在正规的整形医院，我们在术前都会对患者进行常规的必要的术前检查。术前严格掌握适应症，选择合适的麻醉方式及麻醉药等，术中要有良好的抢救条件，这是正规医美机构提供的最基本的保障。”陈晓芳表示。
而安全之外，陈晓芳表示，“国内专业的整形外科专科医院和公立医院的整形外科技术水平都很高，某些科目的临床经验可能更丰富。”但行业信息的不透明严重阻碍了其健康发展，国内高水平的整形美容医疗机构大多没有被老百姓了解和信任。
曾经，机构只能遵循竞价排名，而搜索引擎无法形成闭环，因其缺少交易数据，因此无法形成真正来自用户口碑的评价体系。“社交媒体虽沉淀了很多用户评价，但没有专业的人将其梳理、汇总，且标准不一。”刘迪表示。
传统医疗平台并不专业聚焦于医美，整形医院管理系统则不能覆盖所有的医美机构。近年来，以更美等为代表的互联网医美平台崛起，因其沉淀了大量用户交易数据及真实评价，成为输出中国医美质量评价体系的基础。
以更美为例，平台上会对上线的医美机构和医生进行全面质量审查，积累行业资质的相关数据。自然沉淀的用户反馈、购买量及关注度等数据实时更新。再根据对机构进行抽检和回访的情况，不断调整数据库，展示情况也会随数据库更新而变化。刘迪表示，医生能力象限的维度就是中国医美质量评价体系的前身。
“这是个畸形了20多年的行业。”刘迪称，要改变，不是一朝一夕的。随着行业数据不断积累，医生安全信用分级越完善，求美者的评判依据更加精准。
加大监管力度和完善评价体系终归是外部手段，从根源上杜绝黑诊所，就需要消灭需求。这个行业的有识之士们正在站出来，他们正在通过互联网医美平台、视频科普节目、问答社区等与求美者沟通，承担起很大一部分市场教育工作。
“我相信，靠行业的信息不对称赚钱将越来越难。”刘迪称。
解放军总医院第一附属医院烧伤整形科日常工作的大部分时间都在处理非常严重的医美整形并发症。这些临床接触的案例触目惊心：器官丧失、肢体偏瘫、脑梗甚至死亡。正规的医疗美容机构在背行业中非法机构的黑锅。
——解放军总医院第一附属医院烧伤整形科主任陈敏亮
来源：新京报 记者 马芊
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