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在医保基金不断“失血”的过程中，药贩子是参与“变现”的重要一环，但这仅是利益链的冰山一角。在查处的医保诈骗案中，存在医务工作人员共同作案的迹象。
涉案的医疗机构中，以三甲医院居多。因为医保费用的配置向三甲医院倾斜，这些医院的实际配药额度更高。在各地已曝光的医保套现案中，医疗系统内部的“黑手”亦频频现身，其中一些还是医院高层。
就目前而言，医院套现医保资金的现象较为普遍，加之院方与医保中心之间存在利益关系，很难禁绝此类问题。不过，药店骗保的现象也时有发生，且存在一定的监管难题。
比如，药店出售生活用品、变身便利店的现象背后，也是一条延伸的利益链。参保人在这些药店内可购买化妆品、洗发水、食品、饮料、纸巾等各类物品，医保卡变成了“购物卡”。
在2013年十二届全国人大一次会议上人社部副部长胡晓义曾表示：我们要以支付方式的改革为抓手，推进第三方监管。实际上这个监管路径已经在发挥重要的作用。在这个方面我们也采取了很多的技术手段，和卫生部门一起配合，把医保的信息管理网络一直连到各个地方的服务医院，使每一次的诊疗、每一个处方都能够在计算机上、在这个网络上运行，得到实时的监控，这个不仅有利于基金的安全，也有利于促进医院加强内部的管理。
不过，胡晓义也承认：“对于药店(监管)还是一个薄弱的环节，因为药店更加零散，医疗保险定点的药店有17万多家，而且很多都是小药店，要实现全面的联网监控难度比较大，但是要加大这方面的举措”。
对于这一状况，上述业内人士建言：“目前要缓解药店骗保问题，一方面，相关部门要加强联网监控工作，提高惩罚力度。另一方面，还要各大药店基于自己的信誉出发，做好规范管理，做好医保自查工作”。（中国经济网） 共2页 上一页 [1] [2] 香港药店“斤变两”欺诈内地游客 借2000万开药店？“空壳公司”搞诈骗！ 连锁药店面临线上挑战 互联网化将是一个大趋势 药店店长向孕妇推荐禁用药？ 潍坊市民吃“蚁粒神“血压蹦高 药店老板接投诉跑路 搜索更多: 药店 |
